Igiene dentale in gravidanza: cosa cambia e cosa fare

"In gravidanza si perde un dente per ogni figlio." È un detto popolare diffuso in molte culture — e fortunatamente è falso. La gravidanza non fa perdere i denti. Ma può peggiorare i problemi orali già presenti, e creare le condizioni per nuovi se non si presta attenzione.

La buona notizia: con la giusta igiene e i controlli appropriati, la salute orale durante la gravidanza si mantiene senza problemi.

Perché la gravidanza cambia la salute orale

I cambiamenti ormonali — soprattutto l'aumento di estrogeni e progesterone — hanno effetti diretti sui tessuti gengivali:

Maggiore vascolarizzazione gengivale. Le gengive diventano più ricche di vasi sanguigni e più reattive all'infiammazione. Questo significa che anche una piccola quantità di placca, che in una situazione normale causerebbe un'infiammazione minima, in gravidanza può provocare una risposta gengivale molto più accentuata. Gengivite gravidica. Tra il 60 e il 75% delle donne incinte sviluppa una forma di gengivite durante la gravidanza — specialmente nel secondo trimestre. Si manifesta con gengive rosse, gonfie e che sanguinano facilmente. Non è causata da una cattiva igiene in sé, ma dalla risposta ormonale che amplifica l'infiammazione da placca. Epulide gravidica (granuloma piogeico). In alcuni casi può comparire una piccola escrescenza gengivale — rossa, morbida, che sanguina facilmente al tatto. È benigna e spesso regredisce dopo il parto, ma va segnalata al dentista. Nausea e vomito. Il vomito frequente del primo trimestre espone i denti agli acidi gastrici, che possono erodere lo smalto. Importante non spazzolarsi immediatamente dopo il vomito: aspettare almeno 30 minuti e sciacquarsi con acqua o con un collutorio al fluoro prima. Voglie e cambiamenti alimentari. Il desiderio di cibi dolci o acidi in gravidanza può aumentare il rischio di carie se non si mantiene una buona igiene.

È sicuro andare dal dentista in gravidanza?

Sì, assolutamente. Anzi, è raccomandato.

Il momento migliore è il secondo trimestre (settimane 14-28): il rischio di aborto spontaneo è più basso rispetto al primo, e il pancione non è ancora ingombrante come al terzo trimestre (che rende difficile stare sdraiati a lungo). La pulizia dei denti è non solo sicura ma raccomandata durante la gravidanza. Rimuovere il tartaro e trattare la gengivite gravidica riduce l'infiammazione e il rischio di complicanze. Le radiografie: se non indispensabili, si preferisce evitarle nel primo trimestre. Se necessarie (es. urgenza), si eseguono con il grembiule piombato — la dose di radiazione locale è estremamente bassa e considerata sicura. L'anestesia locale: i comuni anestetici utilizzati in odontoiatria (lidocaina, articaina) sono sicuri in gravidanza. I trattamenti urgenti — carie profonde, ascessi, dolore acuto — vanno trattati anche in gravidanza: rimandare una patologia attiva è più rischioso dell'intervento.

Cosa c'è di vero nel legame tra parodontite e parto prematuro

Diversi studi hanno evidenziato una correlazione tra parodontite non trattata e rischio aumentato di parto prematuro e basso peso alla nascita. I meccanismi non sono ancora completamente chiari, ma si ritiene che le citochine infiammatorie prodotte nella parodontite possano raggiungere il circolo sistemico e influenzare le prostaglandine che regolano il travaglio.

Non è un rapporto di causalità definitivo — ma è un motivo in più per non trascurare la salute gengivale durante la gravidanza.

La routine ideale durante la gravidanza

Spazzolino morbido, due volte al giorno. Le gengive sono più sensibili — le setole morbide riducono il fastidio senza rinunciare all'efficacia. Filo interdentale ogni sera. Fondamentale per rimuovere la placca nelle zone che lo spazzolino non raggiunge. Collutorio al fluoro senza alcool. L'alcool nei collutori è da evitare in gravidanza. I prodotti al fluoro senza alcool sono sicuri e aiutano a rinforzare lo smalto. Controllo dentistico appena si sa di essere incinta. Un check-up precoce permette di trattare eventuali problemi prima che le gengive diventino più reattive. Seconda visita nel secondo trimestre. Idealmente accompagnata da una seduta di igiene professionale. Nutrizione equilibrata. Calcio (latte, latticini, legumi), vitamina D, vitamina C e fosforo contribuiscono alla salute di denti e gengive — della mamma e, in prospettiva, dei denti del bambino che si stanno formando.

I denti del bambino iniziano a formarsi in utero

I germi dei denti da latte si formano a partire dalla 6a-8a settimana di gravidanza. Quelli dei denti permanenti iniziano a calcificarsi nel terzo trimestre.

Un'adeguata nutrizione della madre durante la gravidanza — in particolare calcio, vitamina D e fluoro — contribuisce alla mineralizzazione dei denti del bambino.

In sintesi

• La gengivite gravidica è normale ma va trattata: non ignorarla
• Andare dal dentista in gravidanza è sicuro e raccomandato (meglio il II trimestre)
• La pulizia professionale durante la gravidanza è utile e priva di rischi
• Non spazzolarsi subito dopo il vomito — aspettare 30 minuti
• La parodontite non trattata è un fattore di rischio da non sottovalutare

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